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【主播的话】 1993年，刚刚从医学院毕业的姜涛决定成为一名精神科医生。他加入了安定医院——这是中国在精神卫生领域最权威的机构之一。 那时候，中国刚刚经历了市场转型最初的阶段，整个社会正在加速变化。而他走进的，是一个几乎与社会完全隔绝的地方。 安定医院一度是“疯人院”的代名词。那时候的精神病院，是一个“飞地”般的存在。病人被进去，外面的人不太知道里面发生了什么，里面的人也几乎看不见外面的世界。"神经衰弱"是那个年代最常见的诊断，像一个大筐，装下了所有说不清楚的痛苦。 三十余年之中，姜涛见过许许多多的“病人“——被时代加速甩出轨道的人，被亲密关系里的爱与控制压垮的人，还有那些在外界看来"一切正常"、却在某个普通的下午突然断掉的人。 三十余年过去，姜涛也见证了这个领域几乎所有的变化：诊断体系的更新，药物的迭代，污名化的松动，以及越来越多年轻人开始主动走进诊室——不是被家人拖来的，而是自己来的。也是在这个过程中他感到，现代人不仅更痛苦了，痛苦的维度也变得更复杂了。人应该如何处理跟欲望的关系，又如何带着痛苦活下去？ 姜涛把这些从业经历、观察写成了一本书《安定此心：我当精神科医生的12000天》，由中信出版社于今年初出版。我们的这期对谈，就从本书开始。 【本期主播】 王磬：微博@王磬 【本期嘉宾】 姜涛：资深精神科医生，从业三十余年，北京安定医院临床第八病区主任。著有《安定此心：我当精神科医生的12000天》 【本期剧透】 02:06 在 90 年代成为一名精神科医生，是怎样的体验？ 04:43 一次急诊抢救，让姜医生决定从诊室走向大众 07:13 精神疾病从来不只是大脑化学物质的失衡，也是时代打在个体身上的烙印 11:50 过去一句“神经衰弱”囊括所有，三十年间中国精神科诊疗有何变化？ 14:25 精神分裂=疯子？它与人格分裂的区别是什么？ 18:18 现代人不仅更痛苦了，痛苦的维度也更复杂了 24:09 离开医院只是病人人生的起点，一个理想的精神康复系统是怎样的？ 27:36 观念转变：医学毕业生主动投身精神科；年轻人不仅身体健身，也要情绪健身 30:24 精神病人不用负法律责任？司法精神病学如何界定行为能力边界 35:46 怎样帮助身边受困的亲友？如何应对自己的情绪风暴？ 39:26 欲望越多，焦虑越多，痛苦就越多 【相关阅读】 《安定此心：我当精神科医生的12000天》 作者: 姜涛 出版社: 中信出版集团 出版时间: 2026-1 自1993年行医以来，姜涛亲历了中国精神医学从封闭、匮乏到逐渐开放、走向科学的转变；也陪伴无数人走过精神困境幽暗的角落。精神病院不仅是治疗之地，也是一扇窥见社会的窗口，透过它，能够看到不同的人生： 有在躁狂与抑郁之间起伏的老人，生命被病痛切割；有被母爱裹挟的女儿，将控制与爱纠缠成伤口；有被抽动与强迫折磨的少年，在偷窃与自伤间寻求短暂解脱；有长期被暴力与冷漠撕裂的女孩，用人格碎片守护求生希望；有患有双相情感障碍的嫌疑犯，他的抑郁与躁狂让他无法自控，最终导致犯罪；还有来自偏远乡村的青年，背负家族抑郁与自杀，被偏见束缚，直到一剂药片才尝到活下去的滋味。 《安定此心》不仅是一部精神疾病的科普书，更是一段医生与患者彼此守望的心灵旅程。它告诉我们：精神疾病并不可怕，它和其他疾病一样，可以识别、可以治疗；真正的理解始于看见伤痛，真正的治愈来自接纳与和解。
利他性自杀 (Altruistic Suicide) 又称“扩大性自杀”(Extended Suicide)。这是一种极端且令人心碎的病理行为，常见于伴有严重抑郁的产后女性。患者在极度的绝望中，受“病理性利他心理”驱使，认为世界充满了痛苦，担心自己死后孩子无人照料、生活悲惨，于是抱着“带孩子一起解脱”的扭曲信念，先杀害孩子再自杀。这种行为本质上是大脑在重度抑郁状态下，丧失了正常的现实检验能力和逻辑判断。 双相情感障碍 (Bipolar Disorder) 其核心特征是情绪在“躁狂”与“抑郁”两个极端之间剧烈波动。它比单相抑郁更隐蔽、更易复发，需要更精准的药物干预。 精神分裂症 (Schizophrenia) 这是一种重性精神障碍。其核心在于认知（思维）、情感与意志行为这三种精神活动的“知情意不协调”——简单说，就是大脑的这三个功能模块断开了连接，彼此不打招呼。患者可能在描述悲惨经历时却在大笑，或在现实中看到并不存在的幻觉。由于社会对此病存在长期污名化，患者常面临“社会性死亡”，导致其更难重返社会，加剧了功能残损。 分离性身份障碍 (DID) 大众常说的“多重人格”。它与精神分裂症有本质区别：精神分裂症是现实感的分裂（分不清幻觉和现实），而 DID 是身份的分裂（一个身体里住着多个灵魂）。DID 通常源于童年时期的严重心理创伤，为了保护那个脆弱的“本我”，大脑开启了防御机制，创造出不同的人格来代为承受痛苦。当特定情境被触发时，人格之间会发生切换，且往往伴随记忆的断层。 司法精神病学 (Forensic Psychiatry) 这是医学与法律的“交界地带”，专门研究涉及法律问题的精神医学课题。它的核心任务是进行刑事责任能力鉴定。在我国司法实践中，会根据作案时患者受疾病影响的程度，判定其为“完全责任”、“部分责任”或“无责任”。只有当疾病彻底剥夺了当事人的辨认或控制能力时，才可能免予刑事处罚。 木僵状态 (Stupor) 这是一种严重的精神运动性抑制状态。患者就像被“冻结”了一样，表现为不吃不喝、不语不动，对外界任何刺激都没有反应，甚至连排泄都在床上。这种状态下，患者的身体机能处于极度枯竭的边缘，极易引发严重脱水或感染，在临床上被视为精神科急症，必须立即送医进行紧急干预和营养支持，否则将面临生命危险。 【本期音乐】 Jason Shaw - River Meditation Kevin MacLeod-Connecting Rainbows 【节目制作】方改则 【Logo设计】刘刘（ins: imjanuary) 【互动方式】 小红书@不合时宜 微博@不合时宜TheWeirdo 商务合作可发邮件至 [email protected] 或微博私信 会员计划咨询可添加微信：hibuheshiyi3 或发送邮件至 [email protected]
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【主播的话】 人类自古以来就有对战争保持记录的传统——有战争的地方，就有讲故事的需求。“战地记者”在近代随着现代战争的发展，逐渐成为一个专门的职业。身处前线，冒着枪林弹雨做直播的战地记者，一度成为许多人心中对”记者”这个职业的终极想象。 但大多数冲突，其实并不总是以枪炮和热战的形式呈现。战前的摩擦、绵延数十年的族群对抗；战争中的大后方，虽然不是最激烈的交战前线，却也同样在塑造着战争。并且，它常常没有一条清晰的前线可供记者“抵达”。冲突报道，涵盖了更广泛的政治、社会、撕裂与创伤、对立与危机。 这一期，我们请到三位近期去过不同冲突国家做报道的中国记者，聊了聊他们各自的现场经验。他们各自面对的，是完全不同的现场：战争下的俄罗斯与乌克兰，哈梅内伊葬礼笼罩下的伊朗，一直在经历战火却长期在国际视野之外的南苏丹 … … 对记者来说，那个“非去不可”的理由是什么？如何看待冲突报道的风险与价值？中国记者的身份又有可能带来怎样的新视角/新挑战？ 【本期主播】 若含：小红书@若含 王磬：微博@王磬 【本期嘉宾】 王朝：日新说主编，曾前往伊朗做报道 Qiran：国际新闻记者，曾五次前往俄罗斯与乌克兰 Jing：国际新闻记者，曾前往南苏丹、叙利亚、缅甸等地做报道 【本期剧透】 00:15 从“战地报道”到“冲突报道” 05:25 从伊拉克战争、难民危机到黎巴嫩，如何一步步走近战争现场 12:02 记者不会当地语言的难题：英语、翻译软件和 AI 都可能制造信息滤镜 18:20 签证、地雷、fixer，保险... 去冲突地区首先是一场后勤战 22:18 没有机构保护，自由记者拿什么承担风险？ 39:16 当记者称自己为“网红”，采访反而更容易了 43:23 如果网上什么都有，还需要亲自去现场吗？ 56:50 当“真相”变成不同版本的事实：信息爆炸，筛选和理解变得更困难 01:03:07疲惫、狂热与麻木， 战争如何改变普通人的生活与人性 01:09:39 为什么南苏丹的战争很少有人报道？为什么有些战争几乎无人关注？ 01:20:01 中国记者能提供什么不同的视角？
【主播的话】 今年八月，哲学学者王小伟出版了新书《重新回到生活：科技时代的工作、情绪、爱情和死亡》。在这本书中，他把目光投向工作、情绪、爱情这些领域，而 AI 正以前所未有的速度介入其中。 AI 会成为我们的爱人吗？王小伟说，人与人之间最特殊之处，是愿意为另一个人付出人格成本；而 AI 没有脆弱、没有恐惧、也不会死去，无法与我们构成真正的共同经验。可正是这种无损耗的陪伴，让越来越多人觉得比真实关系更轻松。技术越来越能干，人的工作却越来越累。曾经，意义由集体叙事提供；如今，它变成了每个人自己要独立扛起的负担。内部世界越来越丰富，外部世界却越来越贫瘠：人为什么开始习惯给一切贴标签？当一对情侣各自让 AI 代替自己沟通，甚至替自己谈判，亲密关系的边界会在哪里？我们的这期对谈，从这些话题延伸开来。 同时，感谢更适合国人肤质的科学护肤品牌「谷雨」对本期节目的大力支持！我们和谷雨一起，祝大家的头脑和皮肤都能一直年轻有活力。想要紧致淡纹、提升素颜好气色的朋友们，一定要试试谷雨的新科技细胞泌素【逆时针精华】 「购买方式」 1、点击下方链接或复制淘口令，直达领券购买 2、找客服报暗号【不合时宜】领取专属加赠 淘口令 27￥iZjKTfOhbID￥ https://m.tb.cn/h.8NZMhfo HU287 不合时宜听友专属 H5链接 https://equity.tmall.com/tm?agentId=31831dca0de348aa&bc_fl_src=tmall_market_llb_1_2886090&llbPlatform=_pube&llbOsd=1&di=IDFA&dim=IMEI&oaid=OAID&caid=CAID&sy=llb 记得下单和客服备注【不合时宜】，领取粉丝专属额外加赠好礼！
【主播的话】 2022年，上海普陀公证处的公证员李辰阳，开始处理一位孤寡老人的身后事。老人一生未婚，与亲属断绝往来，签了意定监护协议住进养老院，四十天后猝然离世，只留下五百万无人继承的遗产。是按法律把钱交给她生前刻意疏远的亲人，还是尊重她想捐给社会的心愿？李辰阳最终促成了一个各方都能接受的结果，这是《前浪》第二季第一集《我在天堂等你》里的故事之一，也是意定监护，这项写入民法典不过四五年的新制度，第一次真正走进大众视野的方式。 本期节目，我们聊起了这部聚焦当代中国老年人的纪录片。第二季它记录了七段老年的路：有人陪伴身患绝症的伴侣十八年，没能等来一句承诺，最后选择自己离开；也有人被网贷诈骗掏空半生积蓄，女儿在崩溃边缘努力把母亲拉回来。这些故事里没有绝对的坏人或好人，只有具体的、无可奈何的处境。 老龄化正在重塑中国的家庭结构，独生子女、丁克家庭、旅居海外的子女，让养儿防老越来越难以为继。谁来替一个人签字、做决定，送她走完最后一程？这部纪录片为我们提供了当下中国老年人的不同生活样本。节目第二部分，是我们与总导演范士广的对谈。范士广此前是纪录片《人间世》的主创之一，他谈到了被剪掉的素材、镜头之外的克制，以及自己两年跟拍中一点点松动对衰老的偏见。
【主播的话】 我们常以为，失智是一种“消失”——一个人渐渐忘记名字、忘记至亲、忘记自己是谁。但社会学者唐咏通过研究告诉我们，事情没那么简单：有人忘记了今天发生的一切，却能完整唱出几十年前的老歌；有人认不出朝夕相处的儿女，却依然保有情感和尊严感。失智老人丧失的和保留的部分，从来都不是我们以为的那样。 唐咏是深圳大学政府管理学院社会学系教授。她的研究兴趣始于一次意外——母亲的一场车祸，让她的学术兴趣转向了老年照护。此后两年，她走进深圳34个失智老人家庭，也走访了养老机构、医院老年科和政府部门。我们从这些田野故事出发，聊了聊：我们对“失智”的想象究竟从何而来？当“我非常爱我的爸爸妈妈”和“我快要被他们拖垮了”两种情绪同时真实存在，家庭关系会被如何改写？在独生子女的时代，“谁来照顾父母”不再是一个假设性的问题，而是随时可能落到自己头上的现实。 我们也谈到，中国的孝文化与把父母送进养老院之间的张力。聊到荷兰的“失智症小镇”——那里的重度失智老人不是被当作病人管理，而是作为居民，尽可能按照自己熟悉的方式继续生活。也聊到中国的长护险，它能解决什么，又解决不了什么——照护终究是一项昂贵的、需要被整个社会共同承担的成本。 这不是一期教你如何“应对衰老”的节目——我们想诚实地记录：在遗忘真正发生之前，我们还能做些什么，为自己，也为终将老去的家人。 本集节目为「共同叙事·播客马拉松」的一部分。它由腾讯SSV与单向街基金会、单读共创，联合关注社会议题、非虚构写作的播客，推出以AI、养老、气候变化、女性命运、社会不公等主题的系列播客节目。
【主播的话】 一年多前的春天，一个穿着粉色外套、行李箱里装满毛绒玩具的6岁女孩小美，被父母带进了上海一间医院。他们筹集了数百万人民币，只为修复女儿DNA里一个碱基的“错误”——这个“错误”让她语言发育迟缓，让她的成长轨迹偏离了所谓“正常”的标准。但悲剧发生了，七天后，小美因为治疗过程中出现的排异反应，不幸离世。 一年多之后，这起事件被《科学》杂志的调查曝光，随即引发了全球科学界和公众的强烈震动。小美患上了一种罕见病——“斯奈德斯—布洛克—坎波综合征”（Snijders Blok-Campeau syndrome）是自闭症谱系的一种，通常不直接危及生命。在“研究伦理失范”和“知情同意缺失”的讨论之外，还有一个更根本的问题悬而未决：我们为什么如此急迫地想要“治愈”自闭症？谁决定了什么样的大脑是需要被修复的？ 本期节目，我们邀请了美国伊利诺伊大学芝加哥医学院的临床助理教授许玥，她长期研究自闭症与残障议题，尤其关注华裔移民家庭在寻求支持与服务过程中所面对的重重困境。我们从小美的故事出发，试图理解：自闭症究竟是什么，我们对它的恐惧从何而来，照护意味着什么，以及一个公正的社会可以为这些患者、这些家庭做些什么？ 【本期主播】 若含：小红书@若含 王磬：微博@王磬 【本期嘉宾】 许玥：美国伊利诺伊大学芝加哥医学院罗克福德分校临床助理教授，长期关注自闭症、残障及干预治疗 【本期剧透】 02:45 健全中心主义的伦理阴影，6 岁女童因接受基因编辑治疗不幸离世 05:09 涉事科学家在猴子实验已出现损伤的情况下仍进行人体实验，并在论文中抹去死亡数据 12:16 从“对抗”到“照护”：美国自闭症治疗观的演变 15:24 自闭症是一个怎样的谱系？高功能自闭症是什么？ 20:06 为何自闭症“变多”了？ 28:29 对自闭症的科学干预：基于行为的陪伴与训练 32:58 如何判断孩子是否有自闭症？ 36:06 美国对于自闭症的社会支持系统：从教育到终身安置 39:57 华裔自闭症家庭在争取权利时面临的怎样的障碍 42:26 伦理辩论：苦难是否必须被消除？ 46:40 给公众与家长的寄语